Dificuldades e necessidades da equipe de enfermagem em serviços de hemodinâmica e angiografia / Nursing team dificulties and needs at Angiography and Hemodinamics Services

Introdução: Os serviços de hemodinâmica e Angiografia estão surgindo em várias instituições no país. Enfermeiros capacitados nesses serviços são requisitados, e a deficiência para encontrar profissional capacitado é evidente. Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar dificuldades e necessidades da equipe de enfermagem em serviços de hemodinâmica e angiografia no país. Metodologia: Os dados foram coletados por meio de questionário com as seguintes variáveis: sexo, idade, exames realizados mensalmente, número de funcionários, supervisão direta e indireta, compra de produtos usados na hemodinâmica, processo de re-esterilização, dificuldades cotidianas, atividade executada em outro setor, tempo de compressão depois da retirada de introdutor; além das atividades executadas por profissionais enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, técnicos de radiologia e médicos. O questionário foi aplicado a 56 enfermeiros hemodinamicistas, que atuam em 30 cidades de 17 estados do Brasil. Resultados: Os questionários continham perguntas abertas e fechadas, cujas respostas foram expressas em forma de Tabela, em anexo. Após a avaliação percebe-se que há dificuldade em gerenciar e liderar o setor de hemodinâmica, assim como em executar diversas atividades, quer sejam simples ou complexas. A responsabilidade de supervisão do enfermeiro de hemodinâmica é ampla, como gerenciar materiais de alto custo, liderança da equipe. A literatura sobre o assunto é deficiente. Conclusões: Os enfermeiros que atuam em serviços de hemodinâmica e angiografia estão vivenciando a evolução do setor, suas dificuldades, assim como suas necessidades.

Introduction: Hemodynamic and angiography services are emerging in several institutions nationwide. Skilled registered nurses are often requested to work at these services, and it is becoming increasingly difficult to find a skilled professional. Objective: The aim of this study was to identify the nursing team needs and difficulties at the hemodynamic and angiography services nationwide. Methodology: Data were collected through a questionnaire composed of the following variables: gender, age, examinations performed monthly, number of employees, direct and indirect supervision, hemodynamic product purchasing, reesterilization process, difficulties in daily practice, activity performed in another sector, compression time after introducer with drawal, and activities performed by nurse professionals, licensed practical nurses and practical nurses (nurses’ aides), radiology technician, and physician. The questionnaire was applied to 56 hemodynamic nurses who work in 30 cities in 17 Brazilian States. Results: Questionnaires consisted of open and closed questions. The answers are summarized in Table. After the evaluation, the difficulty to manage and lead this sector as well as to perform several activities either simple or complex was highlighted. The nurse’s supervision responsibility is wide and involves the management of high-cost materials and team leadership. The literature regarding this issue is scarce and poor. Conclusions: Nurses who work at hemodynamic and angiography services are experiencing the evolution and progress of the sector, as well as its needs and difficulties.

Pressão venosa central em cateter femoral: correlação com acesso superior após cirurgia cardíaca / Central venous pressure in femoral catheter: correlation with superior approach after heart surgery

OBJETIVO: É comum a obtenção de acesso venoso femoral em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca em associação ou como alternativa ao acesso superior (veia jugular interna ou veia subclávia). O objetivo deste estudo foi comparar as medidas de pressão venosa central (PVC) em dois sítios diferentes (superior vs. femoral). MÉTODOS: Estudo prospectivo e aberto com 60 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca no período de julho a novembro de 2006. Foram obtidas três medidas de cada paciente em cada sítio (admissão, 6 e 12 horas após a cirurgia) em duas inclinações diferentes da cabeceira do leito (zero e 30 graus), totalizando 720 medidas. RESULTADOS: Cinqüenta e cinco por cento dos pacientes foram submetidos a revascularização do miocárdio, 38 por cento a cirurgia valvar e 7 por cento a outras cirurgias. A média de PVC ± desvio padrão (DP) medida no acesso superior foi de 13,0 ± 5,5 mmHg (zero grau) e 13,3 ± 6,1 mmHg (30 graus), enquanto que as medidas no acesso inferior foram 11,1 ± 4,9 mmHg (zero grau) e 13,7 ± 4,6 mmHg (30 graus). A correlação linear (r) entre as medidas nos dois sítios foi de 0,66 (zero grau) e 0,53 (30 graus), ambas com p < 0,0001. CONCLUSÃO: A PVC pode ser medida com acurácia no acesso venoso femoral no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, com melhor correlação linear obtida com as medidas feitas com a cabeceira do leito posicionada em zero grau.

OBJECTIVE: It is common to obtain femoral venous approach in patients undergoing combined heart surgery or as an alternative to superior approach (internal jugular vein or subclavian vein). The aim of this study was to compare the measures of central venous pressure (CVP) at two different sites (superior versus femoral). METHODS: We prospectively and openly allocated 60 patients who underwent heart surgery between July from November 2006. Three measures were obtained from each patient at each site (admission, 6 and 12 hours after surgery) in two different inclinations of the headboard (zero and 30 degrees) totaling 720 measures. RESULTS: Fifty five percent of patients who underwent coronary artery bypass grafting, 38 percent heart valve surgery and 7 percent other surgeries. The mean of CVP ± standard deviation (SD) measured in superior approach was 13.0 ± 5.5 mmHg (zero degree) and 13.3 ± 6.1 mmHg (30 degrees) while the measures in inferior approach were 11.1 ± 4.9 mmHg (zero degree) and 13.7 ± 4.6 mmHg (30 degrees). The linear correlation (r) between the measures in both sites was 0.66 (zero degree) and 0.53 (30 degrees), both with p value<0.0001. CONCLUSION: The CVP can be measured with accuracy in the femoral venous approach in the immediate postoperative period of heart surgery with better linear correlation obtained with the measures made with the headboard positioned at zero degree.

Central venous pressure in femoral catheter: correlation with superior approach after heart surgery.

OBJECTIVE: It is common to obtain femoral venous approach in patients undergoing combined heart surgery or as an alternative to superior approach (internal jugular vein or subclavian vein). The aim of this study was to compare the measures of central venous pressure (CVP) at two different sites (superior versus femoral). METHODS: We prospectively and openly allocated 60 patients who underwent heart surgery between July from November 2006. Three measures were obtained from each patient at each site (admission, 6 and 12 hours after surgery) in two different inclinations of the headboard (zero and 30 degrees) totaling 720 measures. RESULTS: Fifty five percent of patients who underwent coronary artery bypass grafting, 38% heart valve surgery and 7% other surgeries. The mean of CVP +/- standard deviation (SD) measured in superior approach was 13.0 +/- 5.5 mmHg (zero degree) and 13.3 +/- 6.1 mmHg (30 degrees) while the measures in inferior approach were 11.1 +/- 4.9 mmHg (zero degree) and 13.7 +/- 4.6 mmHg (30 degrees). The linear correlation (r) between the measures in both sites was 0.66 (zero degree) and 0.53 (30 degrees), both with p value<0.0001. CONCLUSION: The CVP can be measured with accuracy in the femoral venous approach in the immediate postoperative period of heart surgery with better linear correlation obtained with the measures made with the headboard positioned at zero degree.

Terapia tópica de feridas: utilização de papaína / Terapia tópica de heridas: la utilización de la papaína / Topical therapy of wounds: the use of papain

A papaína é utilizada no tratamento de feridas geralmente associada a outros produtos como a uréia, pois ao proporcionar um meiomais úmido no leito da ferida, tal associação permite debridamento químico, acelerando o processo de cicatrização do tecido. Estudoexploratório, descritivo, baseado em revisão de literatura compreendendo o período de 1986 a 2005. Teve como objetivo geralidentificar as publicações nacionais quanto ao uso da papaína no tratamento de feridas, por meio de um levantamento bibliográficorealizado nos bancos de dados LILACS, BEDENF e DEDALUS e Serviço de Comutação Bibliográfica. Os descritores utilizados foram:ferida x papaína, papaína x uso terapêutico, ferimentos e lesões x papaína x cicatrização, úlcera de decúbito x úlcera diabética dopé x úlcera por estase. Foram localizados 179 artigos e seis dissertações; destes, foram selecionados 10 periódicos e uma dissertaçãosegundo critérios de inclusão pré-estabelecidos. Apesar da papaína ser um produto de baixo custo, de fácil aplicação e com bonsresultados cicatriciais em feridas descritos pela literatura, sua aplicação ainda é pouco utilizada nos serviços de saúde do Brasil.Recomenda-se o desenvolvimento de novos estudos e aprofundamento científico sobre as propriedades da papaína, especialmentepelos enfermeiros, pois além de responsáveis pela realização dos curativos, também devem avaliar os resultados e/ou sugerir a suaaplicação.

Papain is used in wounds treatment usually associated to other products such as urea, because upon providing a more humidenvironment to the wound bed, such association allows chemical debridement, accelerating the cicatrisation process of the tissue.Exploratory and descriptive study, based on bibliography review involving period from 1986 to 2005. This study had as generalobjective identify the national publications about the use of papain in wound treatment, through a bibliographical finding accomplishedat the data bench Lilacs, Bedenf and Dedalus and Bibliographical Commutation Service. The descriptors used were: wound x papain,papain x therapeutic use, wounds and injuries x papain x cicatrisation, bedsore x diabetic foot ulcer x stasis ulcer. 179 articles werefound and six dissertations; among them 10 periodic articles and 1 dissertation have been selected according to pre-establishedinclusion criteria. Although papain is a low cost product, and easily applicable, presenting good results in wound cicatrisation,described by the bibliography, its application is still little used in Health Services in Brazil. It is recommended the development of newstudies and a deep scientific research about the papain properties, especially by nurses, because besides they are the responsiblefor executing the curative procedures, they also must evaluate the results and/or suggest their application.

La papaína es utilizada en el tratamiento de heridas generalmente asociada a otros productos como la urea, pues al proporcionar unmedio más húmedo en el lecho de la herida, tal asociación permite debridamiento químico, acelerando el proceso de cicatrización deltejido. Estudio exploratorio, descriptivo, basado en revisión de literatura comprendiendo el período de 1986 a 2005. Ha tenido comoobjetivo general identificar las publicaciones nacionales en cuanto al uso de la papaína en el tratamiento de heridas, por medio de unlevantamiento bibliográfico realizado en los bancos de datos Lilacs, Bedenf y Dedalus y Servicio de Comutación Bibliográfica. Losdescriptores utilizados han sido: herida x papaína, papaína x uso terapéutico, heridas y lesiones x papaína x cicatrización, úlcera dedecúbito x úlcera diabética del pie x úlcera por estasis. Se han localizado 179 artículos y seis disertaciones; de estos se hanseleccionado 10 periódicos y una disertación según criterios de inclusión preestablecidos. A pesar de la papaína ser un producto debajo coste, de fácil aplicación y con buenos resultados de cicatrización en heridas, descritos por la literatura, su aplicación todavía espoco utilizada en los servicios de salud de Brasil. Recomiéndase el desarrollo de nuevos estudios y profundización científica sobre laspropiedades de la papaína, especialmente por los enfermeros, pues además de responsables por la realización de los apósitostambién deben evaluar los resultados y/o sugerir su aplicación.

Revisão de estudos clínicos de enfermagem: utilização de papaína para o tratamento de feridas / Literature review of nursing clinical studies: the use of papain for the treatment of wounds

A papaína tem sido utilizada pelo enfermeiro para o tratamento de diversas feridas. No entanto, necessita-se de evidências que demonstrem seu efeito no desbridamento e aceleração da cicatrização. Esta investigação, por meio de revisão de literatura, teve como objetivo compilar estudos realizados por enfermeiros brasileiros ou graduandos de enfermagem na literatura nacional e indexados nos Bancos de Dados de Enfermagem, Bibliográficos da Universidade de São Paulo e Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde, para averiguar as evidências disponíveis sobre a utilização da papaína. Foram analisados sete artigos de 1987 a 2000. Constatou-se reduzida produção científica de enfermagem e ausência de estudos com forte evidência do efeito terapêutico da papaína em feridas, sendo necessárias mais pesquisas com desenhos experimentais para a efetiva comprovação de sua eificácia.